时间：
2017-06-14 05:17:01
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【摘要】：目的本研究以循证分析和实证研究为基础,了解全国各地区健康体检现况及国外学生体检表的内容,提出我国中小学生健康体检的检查项目标准,并以此为依据提出相配套的健康体检机构和人员资质要求、健康体检结果反馈规范,形成一个“理想”的标准。并结合我国目前的经济和卫生资源情况,提出可在我国实行的三个分类标准,分别适合我国三类地区学生体检使用。同时,对其中的各个环节提出具体操作要求,以便在实际工作中能够有据可循,达到促进学生健康的目的。 方法本研采用现况调查方法,对中小学卫生保健所、疾病预防控制中心直接从事学校卫生和学生健康检查的75名专业工作者进行调查,对我国各地区体检现状、工作存在问题、检查项目、经济政策进行问题分析。同时,以Google网络搜索为主要检索工具,对检索到的50份国外学生体检表项目内容进行归类和统计分析,并对国外学生体检表的内容进行循证分析。在广泛查阅文献的基础上,参考借鉴国外学生体检表,经过专家讨论和实证研究,从健康与科学角度出发,初步提出我国中小学生健康体检的检查项目标准。结合我国目前的经济和卫生资源情况,按照分类实施的思想,提出可在我国实行的三个分类标准,即一类标准、二类标准和三类标准。在全国东、中、西部地区中学生中开展了腰围(WC)、腰高比(WHtR)、腰臀比(WHR)与代谢综合征危险因素的关系的研究,在中小学生中开展了第二性征检查,分析青春发动时相提前与心理健康的关系。最后,对体检的各个环节提出具体的操作要求,制定《中小学生健康检查技术规范》,以此规范学生健康检查指标的技术要求。 结果我国中小学生健康体检单位存在检查项目差别较大、体检结果反馈不明确等问题,53.5%的体检单位中专业技术人员不完全具备专业资质。国外学生体检表强调基本信息、医学史、预防接种史的详尽收集,体检项目多分为形态指标、内科、外科、五官科、辅助检查5部分。其中,形态发育指标中需要计算体质量指数(BMI),辅助检查中多列入结核菌素试验、血铅和尿常规检查,部分学生体检表中纳入第二性征和性器官检查。实证研究发现,WC、WHR和WHtR与代谢综合征相关症状呈统计学关联,WHtR≥0.5和WC≥P90的学生患代谢综合征相关症状的危险性均高于WHR≥P90的学生,BMI是代谢综合征相关症状的保护因素。女生乳房发育在8岁时处于Tanner 2期的比例为17.7%;11岁男生睾丸发育提前组抑郁症状检出率高于正常组和延迟组,17岁组男生睾丸发育延迟组抑郁症状检出率高于正常组和提前组,差异均有统计学意义(P0.05),13岁组男生外生殖器发育延迟组抑郁症状检出率高于正常组和提前组,差异有统计学意义(P0.05)。 为此,分别制定了我国学生健康体检的分类标准,即一类标准(最高标准)、二类标准(普通标准)和三类标准(最低标准)。三类标准的体检项目因地制宜,分为选测和必测项目,如一类标准中BMI(派生指标)、WC、WHtR(派生指标)、女童乳房发育、男童外生殖器为必测项目。三类体检标准内容包括查验和询问、身体形态和生理功能、内科、外科、五官科及实验室检查指标。《中小学生健康检查技术规范》适用于我国东、中、西部三类地区的普通中小学校、职业高中与技校学生健康检查,普通高等学校学生健康检查亦可参照执行。 结论我国中小学生健康体检内容和要求各地差异较大,国外学生体检表相关内容可资借鉴。学校健康体检分类标准可更好地指导不同地区因地制宜地开展学生健康体检工作,但需要进一步进行应用性研究。《中小学生健康检查技术规范》对体检的各个环节提出具体的操作要求,可使体检工作在实际工作中能够有据可循,达到评价学生健康状况、筛查学生健康问题、促进学生健康的目的。
